Производство протезов – перспективная наукоемкая отрасль, продукция которой помогает людям с ограниченными возможностями вернуться к полноценной жизни и восстановить двигательные функции. Нарушения тех или иных функций организма встречаются у 15% населения планеты, поэтому продукция этой отрасли постоянно востребована. В России благодаря западным санкциям активно развиваются технологии импортозамещения, в том числе и в протезировании.

Передовые компании по производству протезов

Производство протезов в России и до введения санкций было достаточно развито: уже в 2011 году в этой отрасли работало более 70 фирм в различных регионах страны. Изделия распределяются за счет региональных ФСС, поэтому для получения того или иного варианта был важен территориальный признак. Лидерами являются:

  • Свердловское ПрОП. Только за один 2011 год екатеринбургский завод изготовил 5,9 тыс. шт. изделий, что составляет почти 10% от общего объема российского рынка.
  • Ярославское ПрОП – второй по мощности производитель, его продукция составляет 8% рынка. За год здесь выпускается свыше 8 тыс. штук.
  • Краснодарское ПрОП – компания, занимающая 3 место и 5% рынка. За год здесь выпускается боле 3 тысяч штук продукции.

Однако производство протезов в России по многим показателям отстает от западных предприятий. В первую очередь, это касается технологичности, функциональности и дизайна изделий. На большинстве заводов используются устаревшие технологии, которые не позволяют замещать все функции поврежденных конечностей и других частей тела, утерянных в результате травм и заболеваний.

Новые российские разработки

Производство протезов конечностей активно развивается: новые бионические технологии превращают в реальность то, что еще недавно казалось фантастикой. В этой сфере присутствуют и российские разработки: в 2017 году ООО «НПК «СИНТЕЛ» создала в ОЭЗ «Томск» площадку для изготовления современных высокотехнологичных эндопротезов. Они позволяют заменить отсутствующие фрагменты тазобедренного и коленного суставов, при этом благодаря специальной технологии они не будут вызывать реакции отторжения в организме.

Другую интересную разработку в России в 2015 оду представила компания «Моторика». Здесь впервые прошел сертификацию протез кисти, изготовленный с помощью трехмерной печати, однако создатели говорят, что это всего лишь промежуточный этап. «Моторика» разрабатывает бионические протезы, которые будут приводиться в движение силой мысли за счет электрических импульсов – это шаг на пути к полному замещению утраченной конечности.

На предприятии уже сейчас разрабатываются детские тяговые протезы, помогающие сохранить активность мускулатуры для установки новой бионической искусственной конечности.

Перспективы развития отрасли

Несмотря на положительные сдвиги, 95% российского рынка все еще занимает импортная продукция. Производство протезов требует крупных вложений в научные разработки, а также специалистов высокого уровня. Эту проблему можно было бы решить путем финансирования производителей за счет Фонда социального страхования. Каждое изделие должно изготавливаться под конкретного пациента, только в этом случае можно гарантировать приживаемость и эффективность.

Пока отрасль только начала развиваться, однако положительные изменения заметны. Производство протезов конечностей по новым технологиям возвращает людям радость движения, а новые открытия позволяют претворять мечты в реальность.

Производство зубных протезов

Не менее востребованное и перспективное направление – производство зубных протезов. Для создания имплантов применяются самые разнообразные материалы, такие как керамика и металлокерамика, нейлон и многое другое.

Продукция российских предприятий мало в чем уступает западным аналогам. В частных клиниках предлагается установка самых разнообразных имплантах, позволяющих восстановить и функциональность зуба, и его естественный эстетичный облик.

Прогресс также не стоит на месте. В 2015 году на предприятии «РосНАНО» в Новосибирске было запущено производство зубных протезов из нанокерамики повышенной прочности. Технология предполагает использование микроскопических частиц оксидантов карбидов и других неорганических материалов для повышения прочности искусственного зуба, по этому качеству он даже превосходит естественную прочность эмали и дентина.

Однако для успешного развития это направление также нуждается в крупных финансовых вложениях, а также в притоке молодых научных кадров. Задача правительства – создать условия для успешного продолжения научных разработок и привлечения ученых к работе в российских учреждениях.

Как российская компания научилась делать роботизированные протезы для детей и взрослых

Вместе с благотворительным проектом «Екатерининская ассамблея» мы погружаемся в сложную тему протезирования. Благополучателем ассамблеи в 2019 г. стал Фонд «Жизнь в Движении», который занимается реабилитацией детей, имеющих патологии опорно-двигательной системы. Но часто бывает так, что наряду с нижними конечностями ребенку необходимо протезирование рук. Тогда специалисты фонда обращаются к компаниям смежных направлений. Одна из них — компания «Моторика».

«Моторика» начинала как разработчик робототехники. Сегодня это единственная компания в России, специализирующаяся на изготовлении высокотехнологичных роботизированных протезов верхних конечностей. За три года оборот компании вырос в девять раз — до 60 млн руб. в год. Сегодня «Моторика» работает не только в России: в прошлом году был открыт филиал в Китае, в этом году откроется офис в Европе.

О том, с какими трудностями пришлось столкнуться, выходя на столь специфический рынок, насколько важна социальная составляющая этого процесса и как современное общество относится к подобного рода «гаджетам», DK.RU рассказал генеральный директор компании «Моторика» Илья Чех.

— Учитывая, что я по образованию инженер, тема робототехники мне всегда была интересна. Проект по протезированию сразу был связан с робототехникой. Мы хотели показать возможности современной 3D-печати, которая позволяет создавать индивидуальные изделия, готовые к эксплуатации: достал из принтера и сразу можно пользоваться — без каких-либо доработок. Первое время это был чисто социальный проект. Примерно через полгода, по мере того как мы начали погружаться в рынок, мы поняли, что никто в России (да и за рубежом тоже) не занимается подобными разработками, особенно детским протезированием — развито лишь взрослое. Решили сделать проект коммерческим и запустили стартап. Начали мы с детей, сейчас постепенно двигаемся во взрослый сегмент.

Какая альтернатива была у детей, нуждающихся в протезировании, до ваших разработок?

— Либо косметические протезы, которые просто имитируют часть тела (технически они неподвижны), либо подложка под культю, которой можно прижимать какие-то предметы. Но это, конечно, совсем не то.

Какова доля рынка у вас на сегодняшний день?

— По детским протезам на сегодняшний день мы занимаем 80% российского рынка, практически все дети в РФ ходят с нашими протезами. Разумеется, есть и те, кто хочет носить «косметику» — это выбор каждого. По взрослому направлению начали работать с прошлого года, наша доля здесь — 15-20%, будем ее наращивать.

Чем отличается работа с детьми от работы со взрослыми?

— Взрослые более консервативны, им главное, чтобы было удобно, они менее заинтересованы в технической начинке протеза, поэтому не все хотят роботизированные изделия. Многие думают, что они слишком сложны, что в них невозможно разобраться, боятся их. Дети же, напротив, открыты ко всему новому, им интересны все технические новинки, гаджеты, их увлекает сам процесс ношения, а само наличие протеза они уже воспринимают не как физический недостаток, а как современный высокотехнологический девайс. И это здорово.

С какими трудностями столкнулись при выходе на рынок?

— Самое сложное, наверное, было разобраться, как вообще работает эта сфера. Не было четко сформулированной инструкции для разработчиков протезов: что сделать, чтобы выйти на рынок, какие сертификаты нужны и нужны ли они вообще. Одно министерство говорило, что ничего не надо, другое, что надо. Примерно год мы выясняли все эти нюансы. Ведь протезное обеспечение в России бесплатное, и нам нужно было «вписаться» в сферу социального страхования. Это, наверное, был самый сложный момент.

Чем отличаются роботизированные протезы от той же «косметики»?

— Процесс создания роботизированного протеза очень индивидуален, главное требование, чтобы сохранялась активность мышц. Наши протезы позволяют выполнять различные функции: брать предметы, помогать себе в быту, плюс еще ряд дополнительных функций. Мы оснащаем протез PayPass и NFC-модулем, функцией сбора данных об использовании протеза. Стараемся сделать из него высокотехнологичный гаджет, которым в будущем можно будет управлять с телефона через WI-FI.

Бытует мнение, что установка протеза, особенно сверхтехнологичного и инновационного, крайне затратное мероприятие. Из каких факторов складывается цена изделия?

— Если брать детские протезы, то мы не продаем приспособление отдельно, мы предлагаем полное годовое обслуживание. В него входит: изготовление протеза по индивидуальным параметрам, реабилитация, техническая поддержка, различные активности для детей и родителей. Сегодня стоимость детских протезов варьируется от 120 до 180 тыс. руб. в зависимости от типа устройства. Цена роботизированных протезов для взрослых начинается от 250 тыс. руб. и может доходить до 1 млн руб. Это разовая оплата на весь год для детей, и на два года для взрослых. Цены на подписку меняются, поскольку технические возможности развиваются стремительными темпами. Разумеется, все это оплачивает государство.

Расскажите про техническую оснащенность протезов.

— У нас собственное программное обеспечение. Есть более-менее универсальные модули: модуль кисти, модуль заряда и так далее. Механически протезы плюс-минус одинаковы, но программно мы фактически под каждого человека, исходя из его потребностей, образа и темпа жизни, модерируем ПО. Стараемся максимально персонифицировать виды схватов, которые нужны человеку, стиль управления, который будет ему удобен, и так далее.

У нескольких человек сейчас даже есть специальный чип в протезе, с помощью которого можно оплачивать покупки наподобие приложений в современных смартфонах. Это очень удобно.

Как выходите на конечного потребителя? С какими трудностями сталкиваетесь?

— В основном через социальные сети и наш сайт. Сейчас уже понемногу начинаем работать через государство. Мы в качестве партнеров ищем специализированные центры, которые занимаются этим вопросом непосредственно в регионах, работаем с ними, оставляем у них буклеты с нашими разработками, чтобы они могли предложить их тем, кто к ним обращается.

Сам процесс взаимодействия происходит следующим образом: например, клиент (если это ребенок, то его родители) нашел информацию о нас в интернете, пришел в соответствующую социальную структуру и сказал, что хочет именно такой роботизированный протез, а представители этой структуры связываются с нами. Напрямую пациенты, как правило, на нас не выходят.

Как происходит сервисное обслуживание, если протез-гаджет вышел из строя, к примеру?

— Есть гарантийное обслуживание, есть постгарантия. В России гарантия — год. За границей при частных продажах мы иногда делаем расширенную гарантию — за дополнительные деньги. Например, в Индии даем гарантию на пять лет.

В целом, мы спокойно относимся к тому, чтобы починить протез или даже заменить протез, обновить ПО. Если, конечно, клиент не сам разбил его о стенку.

Как происходит процесс адаптации к протезу?

— Реабилитация, тренировки — это один из ключевых параметров для последующего использования протеза. Если человек научится правильно пользоваться протезом, то он будет каждый год возвращаться за новым устройством. У нас есть специально разработанные собственные уникальные методики по реабилитации. Есть партнерский реабилитационный центр, где можно пройти реабилитацию. Сейчас экспериментируем с созданием виртуальных тренажеров для взрослых — тоже очень интересное отдельное направление.

Сколько времени занимает создание высокотехнологичного протеза?

— Примерно две-три недели в зависимости от нашей загрузки. Сейчас, к концу года, срок может увеличиться до трех-четырех недель. Процесс выглядит так: нам приходят фотографии культи, по фото мы создаем ее трехмерную модель, проектируем индивидуальный протез. Потом все это отправляется на печать, покраску, сборку. Какие-то индивидуальные элементы дизайна наносим уже на полностью собранное устройство. Затем идет непосредственно сама процедура протезирования. Ее уже осуществляем либо мы, либо партнеры в регионах.

Есть ли ограничения по применению роботизированных протезов: возраст, состояние здоровья и так далее?

— По большому счету, нет. Главное, чтобы оставалась подвижность суставов. Если протез кисти – подвижность запястного сустава, если протез предплечья — подвижность локтевого сустава. Также важно, особенно для роботизированных протезов, наличие импульсов при сокращении мышц. Зачастую при электротравмах бывает, что мышца физически остается, но выжигается электроактивность, и мы просто не можем снять импульсы, отвечающие за управление роботизированным протезом.

Как менялось отношение общества к протезированию за все время, что вы этим занимаетесь?

— Отношение постепенно меняется. Год от года негативных мнений становится все меньше по сравнению с тем, что было, когда мы только зашли на рынок. Раньше многие говорили: не надо выделяться, инвалид — вот и сиди дома, не выпендривайся. Кто-то не верил, что такие вещи действительно работают. Мы много рассказывали про наши протезы, занимались их популяризацией, социальной адаптацией людей с ними. И это работает.

История имплантируемой техники. Протезы конечностей


Эволюция протезирования представляет собой длительную и легендарную историю: от примитивных истоков до сложных современных конструкций. Как и в развитии любой другой области, некоторые идеи и изобретения работали и успешно развивались, в то время как другие остались на обочине истории и устарели.
Длинный и извилистый путь к компьютеризированным протезам начался около 1500 г. до н.э. Чтобы оценить, как далеко человечество зашло в области протезирования, для начала нам стоит посмотреть на опыт древних египтян.
Египтяне были пионерами ортопедической техники. Их «рудиментарные» протезы были сделаны из ткани, и считается, что их носили больше для чувства «цельности», чем ради их протезных функций. Первый функциональный протез большого пальца ноги, принадлежащей особе дворянского рода, был найден в Египте. Согласно данным ученых, он был создан в период 950-710 гг. до н.э. Протез состоял из двух деревянных частей, которые скреплялись кожаной нитью через отверстия, просверленные в древесине. Кожаный ремешок крепил палец к ноге с помощью кожаных нитей.

Сложно переоценить значение пальцев в жизни человека, но примечателен тот факт, что первый реальный пример протезирования относится именно к ним, а не к тем частям тела или конечностям, которые могут казаться более важными – например, рукам или ногам. Существует предположение, что на создание такого протеза египтян вынудила важность традиционных египетских сандалий в гардеробе знатной женщины, которые невозможно было носить, не имея большого пальца.
Это внимание к эстетической привлекательности протезов является довольно распространенным явлением среди древних устройств и даже может быть более важным, чем их функциональность.

424 г. до н.э. – 1 г. до н.э.

В результате раскопок в 1858 году в итальянском городе Капуя была найдена первая искусственная нога, которую сделали приблизительно в 300 г. до н.э. Она сделана из бронзы и железа, с деревянным сердечником, которую, по-видимому, носили ниже колена. Существует точная копия этого протеза, которую можно увидеть в Музее науки в Лондоне.
Самый известный случай в древнеримской истории протезирования описан римским ученым Плинием Старшим, и связан с генералом Марком Сергием, который считается первым документально подтвержденным носителем искусственной конечности. Во второй Пунической войне Сергий потерял правую руку и получил протез, сделанный из железа, чтобы тот мог держать свой щит и продолжать битву.
В истории Древней Греции также сохранились сведения об успешном протезировании. В 424 году до н.э. древнегреческий историк Геродот писал о персидском провидце, который был приговорен к смерти, но ампутировал себе ногу и сделал деревянный протез, чтобы пройти почти 50 километров пути до следующего города и таким образом скрыться от преследования.
Темные века (476-1000 гг.)
В этот период человечество продвинулось в протезировании и создавало более сложные устройства, чем ручной крюк или деревянная нога. Большинство протезов в то время выполняли больше эстетическую функцию и были сделаны для того, чтобы скрыть уродства или травмы, полученные в бою. У рыцарей были протезы для рук, которые позволяли держать щит и для ног, чтобы можно было закрепить ее в стремени, с небольшим вниманием к функциональности. В то время носить протезы вне битвы могли себе позволить только очень богатые люди.
Проектированием и созданием искусственных конечностей в темные века в основном занимались торговцы и оружейники. Но кроме них развитию протезирования способствовали и люди других профессий. Так, например, часовщики были особенно полезны для добавления сложных внутренних функций с помощью пружин и зубчатых колес.
Эпоха ренессанса (1400-1800 гг.)

Эпоха возрождения открыла новые перспективы для искусства, философии, науки и медицины. В это время произошло возрождение в истории протезирования зубов: их изготавливали преимущественно из железа, стали, меди и дерева.
Ранние 1500-е
История протезирования всегда переплетается с историей войн и жизнью солдат, которые ведут борьбу. Примеры из Средневековья показывают, насколько медленно развивалась эта область – железные руки, которые изготавливали для рыцарей, были не более продвинутыми, чем те, что использовал генерал Сергий тысячу лет назад.

В 1508 году у немецкого наемника Гетца фон Берлихингена была пара технологически продвинутых железных рук, сделанных после того, как он потерял правую руку в битве при Ландсхуте. Ими можно было управлять с помощью пружин, подвешенных на кожаных ремешках.

Около 1512 года итальянский хирург, путешествуя по Азии, обратил внимание на человека с двусторонней ампутацией рук, который мог снять шляпу, открыть свой кошелек и поставить свою подпись с помощью протеза. Еще одна история того времени связана с серебряной рукой, которая была сделана для турецкого адмирала Хайреддина Барбароссы, воевавшего с испанцами в Бужи.

С середины до конца 1500-х годов
Французский армейский цирюльник Амбруаз Паре, по мнению многих ученых, является отцом современной хирургии ампутации и ортопедических конструкций. В 1529 году он ввел современные процедуры ампутации в медицинском сообществе, а в 1536 году сделал навесные протезы для верхних и нижних конечностей. Он также модифицировал искусственную ногу ниже колена, добавив к ней регулируемые ремни безопасности, управление блокировкой колена и другие технические особенности, которые используются в современных устройствах.

Его работа продемонстрировала первое истинное понимание того, как должен работать протез. Коллега Паре – Лоррен, французский слесарь, сделал один из самых важных вкладов в этой области, используя в изготовлении протеза кожу, бумагу и клей вместо тяжелого железа.
Большая часть работы Паре отменила многие из широко распространенных медицинских верований того времени, часть из которых приносила больше вреда, чем пользы. Например, Паре установил, что если наносить масло к месту огнестрельного ранения или любой другой раны, то оно не приводит к исцелению, как считалось ранее, а на самом деле оказывает негативное воздействие. То же касается и прижигания – еще одного распространенного метода, который казался Паре неэффективным. Вместо этого Паре пользовался перевязкой артерий, и стал, возможно, первым врачом, который проводил эту операцию.
XVII-XIX вв.
В 1696 году Питер Вердайн разработал первый протез ноги ниже колена без дополнительной фиксации, который позже станет основой для современного протезирования суставов и корсетных устройств.
В 1800 году лондонец Джеймс Поттс разработал протез, изготовленный из деревянного стержня со стальным коленным суставом и шарнирной ногой, которая крепилась кетгутовыми нитями от колена до лодыжки. Впоследствии такой протез будут называть «ногой Англси» в честь Генри Уильяма Пэджета – первого человека, удостоенного титула маркиза Англси, который потерял ногу в битве при Ватерлоо и воспользовался изобретением Поттса. В 1839 году Уильям Селфо завез этот протез в США, где он стал известен как «нога Селфо».

В 1843 году сэр Джеймс Сайм открыл новый метод ампутации лодыжки, не приводящий к ампутации до бедра. Этот подход приветствовался в сообществе инвалидов-ампутантов, поскольку это означало, что появилась возможность ходить не с протезом, заменяющим всю ногу, а только лишь с искусственной ступней.
В 1846 году Бенджамин Палмер решил улучшить положение дел для пациентов с ампутацией нижней конечностей и доработал «ногу Селфо», добавив переднюю пружину, сгладив внешний вид и прикрыв сухожилия, чтобы имитировать естественные движения.
Дуглас Блай изобрел и запатентовал «анатомическую ногу доктора Блая» в 1858 году, которую он называл «наиболее полным и успешным изобретением из когда-либо созданных среди искусственных конечностей». А уже в 1863 году Дюбуа Пармли изобрел усовершенствованный протез с присоской, полицентрическим коленом и множеством шарниров.
Позже Густав Герман предложил использовать алюминий вместо стали, чтобы сделать протезы легче и функциональнее. Такое легкое устройство пришлось ждать до 1912 года, когда Марсель Дезуттер, известный английский летчик, потерявший ногу в авиакатастрофе, не сделал первый алюминиевый протез при помощи своего брата-инженера Чарльза.

Прогресс, которого достигли в своем развитии технологии протезирования за 300 лет, оказался незначительным. Однако достижения в хирургии и ампутации в середине XIX века позволили врачам сформировать культю таким образом, чтобы она была более восприимчива к присоединению протеза. Протезы не сильно улучшились, но жизнь становилась все более удобной для тех, кто носил их.
Переход к современности
По мере того, как продолжалась гражданская война в США, количество ампутаций росло катастрофически быстро, что заставляло американцев усиленно развиваться в области протезирования. Джеймс Хангер, один из первых ампутантов гражданской войны, разработал то, что он позже запатентовал как Hanger Limb – протез, изготовленный из бочарных клепок и металла, который имел шарнирные суставы в области колена и лодыжки. Hanger Limb оказалась на тот момент самой передовой технологией в истории протезирования, и основанная Хангером компания продолжает оставаться лидером в этой области.
В отличие от гражданской войны, Первая мировая не способствовала особенному прогрессу в этой области. Несмотря на отсутствие технических достижений хирурги и военные осознавали важность обсуждения технологии и разработки протезов. В конечном итоге это привело к формированию американской ассоциации протезирования и применения ортопедических изделий (AOPA).
После Второй мировой войны ветераны были недовольны отсутствием технологичных решений и требовали улучшения. Тогда правительство США заключило сделку с военными компаниями для улучшения протезов, а не оружия. Это соглашение открыло путь к разработке и производству современных протезов. Новые устройства намного легче – изготавливаются из пластика, алюминия и композитных материалов, чтобы обеспечить пациентов наиболее функциональными устройствами.
В 1970-х годах изобретатель Исидро М. Мартинес оказал огромное влияние на индустрию протезирования, когда разработал протез нижней конечности, который, вместо того, чтобы попытаться повторить движения природной конечности, был ориентирован на улучшение походки и уменьшение трения. Снижая давление и делая ходьбу более комфортной, Мартинес, который сам был инвалидом, улучшил жизнь многих будущих пациентов.
Наиболее резкое различие между современными искусственными конечностями и теми, что были сделаны в прошлом, находится на границе между протезом и той частью тела, к которой он будет крепиться. В прошлом система подвески для протезов конечностей была сделана из кожаных или тканных ремней, а паз был деревянным или металлическим, облицованным тканью. Большинство современных протезов сочетают в себе пластиковое гнездо и присоски. Они тщательно утепляются и предотвращают повреждение той части конечности, к которой крепится.
Современные разъемы также облегчают надевание и снимание протеза. Это особенно полезно, когда человек носит несколько протезов. Например, спортсмены могут иметь несколько протезов для бега, катания на лыжах, езды на велосипеде и другой физической деятельности. Чаще всего, они не похожи визуально на человеческие конечности. Это тщательно продуманная конструкция из пластика, резины и углеродного волокна, которые пропорционально приспособлены к телу. Они тщательно контролируются и проверяются во время соревнований, чтобы гарантировать, что не используются никакие дополнительные преимущества, например, более длинная конечность.

В дополнение к более легким устройствам появление микропроцессоров, компьютерных чипов и робототехники в современных приборах предназначено для возвращения пациентов к жизни, вместо того, чтобы просто обеспечить базовую функциональность или более привлекательный вид. Современные протезы способны имитировать функцию утраченной конечности точнее, чем когда-либо прежде.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

МЫ ОСУЩЕСТВЛЯЕМ ПОЛНОЕ РЕШЕНИЕ ВСЕХ ВОПРОСОВ ПАЦИЕНТА, НУЖДАЮЩЕГОСЯ В ПРОТЕЗИРОВАНИИ:

Первичный приём и консультация

Реабилитация пациента в специализированном стационаре по полису ОМС

Медико — техническое определение типа протезирования

Помощь в подготовке документов на протезирование

Подготовка пациента и культи к протезированию

Протезирование конечности с использованием современных комплектующих

Обучение пользованию протезом, школа ходьбы на протезе

Техническое обслуживание протеза

Информационная поддержка пациента

НАШ ПОДХОД К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ И КОМПЛЕКСНЫЙ.
НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ ЯВЛЯЮТСЯ ЧЛЕНАМИ ОБЛАСТНОЙ КОМИССИИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ТИПА ПРОТЕЗИРОВАНИЯ.

КАК ПОЛУЧИТЬ ПРОТЕЗ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ.

1. Обратиться к нам для консультации и осмотра. После консультации Вы получите документ – АКТ медико-технической комиссии (МТК). В АКТЕ МТК будут описаны технические средства реабилитации (ТСР), которые Вам необходимы и которые обеспечиваются государством – Приказ Минтруда РФ №888н от 2018 г.

2. Обратиться в поликлинику по месту жительства для оформления направления на Медико-Социальную Экспертизу (МСЭ). Форма направления: 088у-06, действительна 1 месяц с момента оформления.

ВНИМАНИЕ!

Проконтролируйте, чтобы в ИПРА были вписаны следующие технические средства реабилитации (ТСР) в части раздела технической реабилитации (при протезировании):

— Протез модульный;

— Ремонт протеза;

— Купальный протез;

— Чехлы на культю х/б, чехлы на культю шерстяные – 8 шт. в год;

— Чехлы на культю из полимерного материала – 4 шт. в год;

— Ортопедическая обувь / обувь на протез — 2 шт. в год / аппарат;

— Костыли с опорой под локоть;

— Трость-опора с устройством против скольжения (УПС);

— Кресло-коляска с ручным приводом комнатная – 1 шт.

— Кресло-коляска с ручным приводом прогулочная – 1 шт.

3. Обратиться по направлению в МСЭ по месту жительства для установления инвалидности и разработки Индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА). На МСЭ в ИПРА указываются виды ТСР, которыми Вас обеспечивает государство.

4. Подать заявление в ФСС.

5. Обратиться к производителю протезно-ортопедических изделий для получения ТСР, вписанных в ИПРА.

ПОДГОТОВКА К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ.

Реабилитация и подготовка к протезированию начинаются сразу после ампутации конечности, как заживут послеоперационные рубцы. Культю нужно подготовить для ходьбы на протезе. Уход за культей, снятие отёка, устранение контрактур, восстановление чувствительности, восстановление функции всех систем организма, подготовка мышц пациента к скорейшей вертикализации – должны быть начаты своевременно и выполнены правильно. Это значительно сокращает сроки восстановления и обеспечивают успешное раннее протезирование.

СНЯТИЕ ОТЁКА

Отёк культи после ампутации является нормальной реакцией организма на оперативное вмешательство. Он обычно спадает через несколько недель. Ускорению ликвидации отёка способствует умеренное бинтование культи и положение культи относительно туловища. Бинтование должно быть правильным, пациент должен быть обучен бинтованию в стационаре. Неправильное наложение бинта может причинить вред. Бинтование должно проводиться с назначения лечащего врача и под его контролем. С правильным положением культи Вас так же ознакомят в больнице.

ПОЛОЖЕНИЕ КУЛЬТИ

Еще в стационаре двигательный режим должен быть обеспечен соответственно общему состоянию. Лечебная физкультура поддерживает тонус мышц и подвижность в суставах. Комфортное и безболезненное положение культи не всегда является правильным.

Нельзя длительно держать культю в согнутом состоянии. Важно не допускать развитие контрактуры тазобедренного сустава. Например, при ампутации выше колена, мы рекомендуем лежать на животе по 30 минут два-три раза в день. Голова, при этом, должна быть повернута в сторону, противоположную стороне ампутации. В таком положении растягиваются мышцы-сгибатели бедра и сохраняется амплитуда движения в суставе. Рекомендуется спать на жёстком матрасе, так как это предотвращает «прогибание» таза во время положения лёжа на спине.

На начальном этапе после ампутации Вам может понадобиться кресло-коляска. Необходимо, чтобы сиденье кресла было жестким. Это так же устраняет избыточное сгибание культи и предотвращает формирование деформаций позвоночника.

АКТИВИЗАЦИЯ И ГИМНАСТИКА

Лечебной гимнастикой необходимо заниматься не менее трёх раз в день, чтобы сохранить нормальные движения в суставах. Раннее начало ЛФК и активизация восстанавливают кровообращение и равновесие пациента.

Упражнения на начальном этапе направлены укрепление мышц брюшного пресса, спины, а также сохранных конечностей. Упражнения могут выполняться с небольшими весами или резиновой лентой в положении лежа, сидя или стоя. ЛФК включает в себя и упражнения на культю.

УХОД ЗА КОЖЕЙ

Кожа культи часто очень чувствительна после операции. Для снятия повышенной чувствительности кожи необходимо массировать культю в зоне повышенной чувствительности мягкой щёткой или массажным мячом с шипами. Регулярное выполнение такого массажа постепенно уменьшает избыточную чувствительность. Так же помогает растирание культи жестким полотенцем или сухой мочалкой. Используйте те предметы и материалы, которые комфортны для Вашей кожи. Движения выполняйте от конца культи по направлению к телу.

Крайне важно соблюдать гигиену культи! Необходимо ежедневно мыть культю с мылом.

УХОД ЗА РУБЦАМИ

Как правило, послеоперационные рубцы формируются в течение 3 – 4 недель. Формирование окончательного рубца достаточно длительный процесс и может протекать несколько месяцев. Необходимо увлажнять рубцы сразу после снятия швов кремами без запаха, так как рубцовая ткань недостаточно увлажняется. Так же необходимо делать специальный массаж рубцов для сохранения эластичности самого рубца и кожи вокруг него. Это важный момент в подготовке к протезированию. Чем мягче будет рубец, тем лучше Вы будете подготовлены к протезированию.

Производство протезов в России

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *