Содержание

Когда оформлять?

Общепринятый срок для получения полиса ОМС – 3 месяца с момента рождения. Страховые компании предусматривают, что на новорожденного распространяется страховка матери (другого законного представителя). Она действует в течение 30-ти дней с момента регистрации рождения малыша уполномоченными государственными органами. Потом обязательное медицинское страхование ребенка предоставляет организация, в которую родители обратились для получения полиса.

Если в течение трех месяцев ОМС не оформлено, из поликлиники могут позвонить для напоминания, а следующий поход к врачу, на плановый осмотр или при наличии жалоб, будет платным. Многие учреждения могут вовсе отказать в мед. помощи новорожденному. Отсутствие полиса лишает малыша бесплатных лекарственных средств, прививок, выезда врача на дом, если есть необходимость. При стационарном лечении заболеваний расходы придется оплачивать родителям. При наблюдении малыша в частной клинике, проблем не возникнет, но оформить полис необходимо на случай экстренного обращения в гос. учреждение.

Куда обращаться?

Где получить страховой полис, подскажут сотрудники поликлиники, есть несколько вариантов:

  • Страховые компании;
  • МФЦ;
  • Специализированные пункты (зачастую находятся рядом с больницей).

Родители самостоятельно выбирают страховую компанию для оформления медицинского полиса, получение бесплатно, является обязательным. Это может быть любая расположенная рядом организация, или услугами которой пользуются члены семьи. Проще ориентироваться на поликлинику, где планируете наблюдаться с малышом. Достаточно уточнить, с какой страховой организацией у них заключен договор и обратиться туда для оформления ОМС.

Отправить заявку для получения медицинского страхования для новорожденного можно разными способами:

  • Обратиться к страховому агенту лично одному из родителей;
  • Отправить заполненное заявление и нотариально заверенные копии документов почтой;
  • Создать онлайн-заявку на официальном сайте компании, приложив сканированные копии документов;
  • Оформить заявку через сайт госуслуг, заполнив электронное заявление. В этом случае отправлять копии документов не требуется благодаря электронному взаимодействию различных ведомств.

Для получения необходимо явиться лично, т. к. требуется подпись в журнале регистрации.

Документы для получения

Подготовку для оформления необходимо начинать заранее, т. к. некоторые документы требуют дополнительного времени.

Регистрация новорожденного

Оформить свидетельство о рождении нужно в органах ЗАГСа, не позднее 30 дней после появления ребенка. Этот срок установлен законодательно. Подать заявку можно в районный МФЦ, сотрудники которого самостоятельно передают необходимые документы в отдел ЗАГСа, где нужно будет забрать свидетельство.

Родители должны предоставить:

  1. Справку из мед. учреждения, где проходили роды, либо от частной организации, предпринимателя, оказывающих мед. услуги. Если ребенок появился за пределами роддома, предоставляется документ из поликлиники, куда позже обратилась женщина с малышом, либо заявление-подтверждение от свидетеля, присутствовавшего при родах;
  2. Паспорта матери и отц;
  3. Свидетельство о регистрации брака. Если он официально не оформлен – заявление об отцовстве. Обоим родителям необходимо явиться вместе. В случае отказа мужчины признавать отцовство, данные для регистрации вносятся со слов мамы ребенка;
  4. Заявление по установленному образцу, заполняется при обращении.

Выдача свидетельства производится обычно в день подачи документов. Дополнительно нужно взять справку №24 (№25, если женщина не замужем) для последующего оформления детских пособий.

Получение СНИЛС

Раньше присвоение страхового номера для заявки на ОМС не требовалось, теперь без него полис не выдают. Обратиться необходимо в Пенсионный Фонд, лучше через неделю после регистрации рождения малыша, когда отдел ЗАГСа передаст туда сведения о ребенке.

Получающий страховой номер для ребенка должен явиться в ПФР с паспортом, свидетельством о рождении грудничка и заполнить заявление. В течение нескольких дней СНИЛС можно забрать.

Регистрация места жительства

Родителю, по адресу которого будет прописан ребенок, нужно предоставить работникам паспортного стола:

  1. Свидетельство о заключении брака;
  2. Паспорта папы и мамы;
  3. Детское свидетельство о рождении;
  4. Заявление второго родителя на согласие прописать младенца у супруга. В этом случае оба должны присутствовать при подаче заявки на регистрацию.

Паспорт того, с кем прописывают ребенка, забирают на 2 недели. Нужно учесть это при планировании других важных дел. При подаче заявки прописка малыша не требуется. Для большинства страховых компаний достаточно сказать будущий адрес регистрации малыша.

Полис ДМС

Дополнительно можно оформить добровольное страхование на платной основе. Оно дает возможность пользоваться медицинскими услугами, не предусмотренными программой ОМС: видами реабилитационных, профилактических процедур, диагностических исследований, дополнительных консультаций.

Стоимость ДМС – от 5000 руб., зависит от набора предоставляемых услуг и количества клиник, в которых можно обследовать и лечить ребенка. Перечень определяется родителями. Срок действия документа – 12 месяцев, по истечении которых необходимо продлевать договор, иначе он теряет силу.

Добровольная система страхования имеет коммерческую основу, но официально разрешена, предполагает возможность выдачи больничного листа при необходимости.

Есть ограничения для выдачи полиса ДМС: его нельзя получить при наличии у ребенка врожденных дефектов, требующих постоянного медицинского контроля.

Получение страхового полиса для новорожденного не вызывает сложностей, не требует присутствия обоих родителей и малыша. Следует заблаговременно позаботиться о наличии документа для предотвращения проблем при получении медицинской помощи для ребенка.

Добровольное страхование детского здоровья существовало и раньше, его предлагали в дошкольных и школьных детских заведениях, при этом родители платили минимальную сумму за возможность получить возмещение растрат, связанных с лечением ребенка.

Сегодня ДМС не имеет столь широкой распространенности и совершенно напрасно, ведь ребенок – это самое дорогое и родители должны иметь уверенность в качестве и своевременности медицинских услуг.

ДМС — что это такое

Добровольное медицинское страхование и является ДМС, оно дает возможность обеспечивать ребенка расширенным, качественным медицинским спектром услуг, включающим в себя и предоставление необходимых препаратов.

При этом если малыш грудничок, такое страхование обеспечивает выезд на дом всех необходимых специалистов, что избавляет маму от посещения поликлиники и простаивания в очередях.

В отличие от обязательного страхования ОМС, добровольное определяется личными потребностями каждого и имеет коммерческую основу.

Как правильно заключить договор личного страхования? Что нужно учесть — читайте

Его особенностями является оплата взносов за счет личных сбережений граждан, размер которых зависит от множества факторов, в том числе и от спектра предоставляемых услуг.

ДМС — что это? Для чего такой полис нужен? Какие медицинские услуги он включает? Ответы на эти вопросы в этом видео:

Положительные стороны программы

Такое страхование обеспечивает:

  • Возможность самостоятельно определиться со страховой медицинской компанией;
  • Определить сроки страхования;
  • Определить перечень необходимых услуг;
  • Получить 100% возмещение согласно данному списку;
  • Уверенность в том, что за здоровье малыша компания полностью взяла обязательства;
  • Возможность выбрать подходящую программу;
  • Отсутствие посещение поликлиники и простаивание в очередях;
  • Экономию средств;
  • Получение квалифицированной помощи.

Важно: недостатком можно назвать невозможность обеспечить в полном объеме клиента должным вниманием из-за сильной востребованности. Так что график прививок мамочкам приходится контролировать самостоятельно.

Актуальные программы

Стоматология делится на несколько видов зависимости от возрастной категории: от 1 до 4 лет, от 5 до 7 лет, от 8 до 17 лет Помощь включает в себя все виды стоматологических услуг, предназначенных для данного возраста
Амбулаторное лечение Может быть специализированным или профилактическим, включает в себя все необходимые мероприятия, связанные с плановым осмотром, выполнением прививок, взятием анализов, консультацией врача, ЛФК.
Скорая помощь Предусматривает выезд скорой помощи при малейшей необходимости на дом или к месту нахождения ребенка в кратчайшие сроки
Стационар Экстренная госпитализация малыша в самые лучшие клиники города

Важно: отправляясь для подписания договора о страховом обслуживании необходимо с собой взять амбулаторную карточку малыша.

Правильный выбор оптимального предложения

Чтобы сделать правильный выбор страхового полиса необходимо:

  • Изучить имеющийся список страховых компаний, посмотреть реальные отзывы клиентов компании, узнать какой спектр услуг они предоставляют;
  • Проанализировать всю выгоду от такого страхования;
  • Точно определить перечень необходимых услуг, исключить диагнозы, которые не касаются малыша;
  • Определиться изначально с несколькими компаниями;
  • Подсчитать какая компания самая выгодная и заключить с ней договор.

Также можно поинтересоваться с какой компанией сотрудничает работодатель работающего члена семьи, и заключить корпоративное страхование. Это даст возможность обеспечить медицинским обслуживанием всю семью, и значительно сократит расходы на оплату полиса.

Как оформить полис ОМС? Где? Ответы смотрите по

Перечень услуг, входящих в полис ДМС для детей.

Что включает в себя страховой полис ДМС для ребенка

Компании часто опасаются, что страхование детей может оказаться убыточным и не даст должной финансовой прибыли, так что такие полисы выдаются в основном на год и включают в себя следующие услуги:

  • Консультацию необходимых для малыша врачей;
  • Работу с анализами;
  • Стационарное лечение;
  • Скорую помощь;
  • Вакцинацию;
  • Выписку справок;
  • Обеспечение медикаментами;
  • Стоматологические услуги от 1 года.

Страховые случаи

Страховые случаи делятся на следующие виды:

  • ОМС – обязательное медицинское страхование, которое имеется у каждого гражданина, а для деток включено в оплату пособий по уходу за младенцем до 3летнего возраста;
  • ДМС – добровольное медицинское страхования, являющееся делом каждого лично;
  • Несчастные случаи – подразумевающие, как сам несчастный случай, так и риски возникновения угрозы здоровью и жизни малыша.

Важно: программа ДМС имеет, как комплексные, так и специализированные услуги, которые и включают в себя несчастные случаи.

Предусмотрено возникновение страховых случаев, в результате:

  • Некомпетентного лечения;
  • Стихийных и природных бедствий;
  • Острых заболеваний;
  • Обострения заболевания.

Документы для заключения договора

Чтобы оформить полис необходимо представить такие документы:

  • Свидетельство о рождении малыша;
  • Удостоверение личности одного из родителей;
  • Заявление на ДМС;
  • Оплаченную квитанцию.

Срок действия договора

Как уже упоминалось, страховые компании предпочитают заключать договор подобного рода на 1 год.

Однако существенная особенность подобной программы — это гибкость условий, а это значит, что клиент имеет право самостоятельно определять срок действия полиса исходя из личных соображений и наличия финансов.

ДМС для новорожденных — как получить, сколько стоит? Подробности в видео:

Примерная стоимость ДМС для детей

Стоимость полиса для детей зависит от множества факторов:

  • От региона;
  • Вида программы;
  • Входящего спектра услуг;
  • Возраста малыша;
  • Наличия сопутствующих заболеваний;
  • Выезда к грудничку на дом, это увеличивает стоимость услуг на 35 – 40% и прочего.

К примеру, в Москве цена колеблется от 2 500 рублей до 290 000 рублей.

Полис для возрастных категорий детей

  • ДМС до года – дает возможность, проходит плановый осмотр, сдавать анализы с целью оценки общего развития ребенка, наблюдаться у необходимых специалистов узкой квалификации, ребенку обеспечен выезд скорой помощи при необходимости и госпитализация.
  • От года до 3 лет – обеспечен такой же спектр услуг, плюс страхование от несчастных случаев – отравление и получение травм.
  • От 3 лет – полис предусматривает незамедлительную помощь специалиста в случае получения травм или возникновения инфекционных и вирусных заболеваний.

Если же ребенок уже школьного возраста, то ДМС будет стоить дешевле, так как такие детки уже реже болеют и травмируются.

Когда лучше оформить полис

Страховать ребенка можно и нужно в любом возрасте, так как ничто столь не ценно, как здоровое и беззаботное детство любимого малыша.

Ребенок в силу своего развития и подвижности, в любом возрасте может травмироваться, заболеть или получить увечья.

Договор со страховой – это уверенность в завтрашнем дне даже, если случится несчастный случай или болезнь.

Образец анкеты для получения полиса ДМС. Фото: lifenofear.com

Однако важно помнить такое страхование для деток, рожденных с определенными недостатками и проблемами здоровья,не даст соответствующего оказания услуг, так как ни один полис не предусматривает страхование данной категории деток.

Инвестиционное страхование жизни, что это? Плюсы и минусы? Читайте

Для каких целей оформляется ДМС

Существует много «за» для ответа на подобный вопрос:

  • Во-первых, сокращаются расходы на медицинское обслуживание ребенка;
  • Во-вторых, бесплатные медицинские учреждения не всегда имеют возможность обеспечить должным обслуживанием малыша;
  • В-третьих, своевременная вакцинация качественными препаратами в данном случае обеспечена.

Важно: добровольное страхование необходимо для полного и качественного обеспечения своего чада препаратами и услугами. Конечно, мнение родителей по данному поводу неоднозначно, так как существуют разные примеры обслуживания специалистов и множество отзывов.

Однако родители, тщательно следящие за здоровьем своих деток, на личном опыте убедились в качестве обслуживания, оперативности действий специалистов, эффективности работы служб.

Здоровье малыша – это не повод для беспечного поведения, тем более что экономность услуги на лицо.

ДМС страхование детей от 1 года

Ни для кого не секрет, что в первые годы своей жизни маленькие дети часто болеют и получают большое количество травм. Каждое обращение родителей в больницу за медицинской помощью зачастую вынуждает родителей лихорадочно тратить деньги на оплату лечения, а в течение первых нескольких лет жизни ребенка может накопиться достаточно большая сумма расходов. Оформление медицинского страхового полиса ДМС позволяет существенно сократить затраты на возможное лечение ребенка, и застраховать родителей от внезапных непредвиденных расходов.

На сегодняшний день большинство страховщиков предлагают дифференциальные программы страхования для детей дошкольного возраста от 1 года, школьников младших классов и подростков. В зависимости от возраста страхового лица меняется и сумма страхового взноса – но чем младше ребенок, тем, как правило, выше стоимость полиса ДМС. В случае же если ребенок болеет хроническими заболеваниями, занимается профессионально спортом – стоимость такого полиса может сильно отличаться от стандартной в большую сторону.

Преимущества детских ДМС программ

Страхование детей от заболеваний и несчастных случаев имеет целый ряд неоспоримых преимуществ:

  • Отсутствие необходимости стоять в общих очередях к нужным врачам по месту регистрации;
  • Возможность получить качественное лечение в платных медицинских учреждениях при индивидуальном подходе;
  • Отсутствие ограничений в выборе медицинского учреждения — родитель сам вправе выбрать медицинское учреждение из списка, предложенного страховой компанией, в котором будет проходить обследование и лечение ребенка;
  • Возможность четко планировать семейный бюджет — после заключения и оплаты полиса ДМС страхования все расходы на последующее лечение ребенка будут предоплачены;
  • Возможность записи к нужному врачу на подходящее время, что автоматически позволит сэкономить время родителей;
  • Возможность круглосуточной консультации у персонального страхового агента по поводу получения тех или иных медицинских услуг;
  • Юридическая поддержка от компании-страховщика в любых вопросах касающихся социального обеспечения, оформления больничного по уходу за ребенком и т.д.

Базовый перечень услуг, входящих в детский ДМС

Программы ДМС страхования для детей, предлагаемые ведущими страховщиками включают в себя базовый перечень услуг, который предусматривает:

  • Прививание и вакцинацию согласно заранее составленного графика, профилактический медицинский осмотр;
  • Осмотр и прием детского врача, консультации профильных медицинских специалистов;
  • Забор основных анализов, их лабораторное исследование;
  • Вызов врача на дом;
  • Оказание скорой неотложной помощи;
  • Госпитализация, реанимационные процедуры;
  • Оперативное вмешательство и анестезия;
  • Стоматологические услуги;
  • Оформление справок, выписок и другой сопутствующей документации.

Помимо базового перечня услуг страховые компании могут дополнять приведенный выше перечень услугами стационарного лечения, компьютерной диагностики, дорогостоящими медицинскими обследованиями, увеличить количество посещений специалистов за страховой период, предложить лечение за границей, компенсировать лечение в санатории и т.п. Практически все услуги, не входящие в базовый перечень услуг, предусмотренный страховщиками оплачиваются страхователем за дополнительную плату.

Стоимость программ ДМС для детей

Цены на программы ДМС для детей напрямую зависят возраста, состояния его здоровья, региона оформления полиса, а также от перечня предоставляемых услуг. В приведенной ниже таблице приведены актуальные цены на добровольное медицинское страхование у популярных страховых компаний по состоянию на 2016 г.

Название компании Годовая стоимость полиса Базовый перечень предоставляемых услуг
«Росгосстрах» От 49 000 р. в год Плановый и экстренный стационар

  • Неотложная и скорая помощь;
  • Стоматолог;
  • Реабилитационно-восстановительные услуги;

Помимо базового набора услуг также доступны:

  • Международная медицина;
  • Медицинская помощь при ДТП;
  • Защита от гепатита и клещей;
«РЕСО-
Гарантия»
От 60 200 р. в год
  • Амбулаторная, а также скорая медицинская помощь
  • Персональный доктор
  • Ультрасовременное обследование состояния здоровья всего организма
  • Стоматологические услуги
  • Стационарное лечение
«Русский Стандарт» От 55 000 р. в год
  • Скорая неотложная помощь
  • Выезд на дом
  • Лабораторные исследования
  • Услуги врача-стоматолога
  • Вакцинация
  • Профилактические осмотры
  • Оформление справок для школьников
«Ингосстрах» От 40 350 р. в год
  • Оказание скорой помощи
  • Экстренная госпитализация
  • Выбор государственной или частной клиники
  • Вызов врача на дом
  • Помимо базового набора услуг доступны:
  • Полное покрытие лекарственных средств страховкой
  • Плановая госпитализация

Необходимо понимать, что в приведенной выше таблице приведены минимальные цены на ДМС страхование детей. В целом ряде случаев такая минимальная страховка не покроет визит к стоматологу, вакцинацию против детских заболеваний и эпидемий, лечение хронических заболеваний, поэтому все дополнительное лечение, которое не входит в базовое покрытие (травмы и случаи неотложной медицинской помощи) либо должно будет оплачиваться дополнительно, либо ляжет на плечи родителей.

В любом случае, страхование ребенка по программе ДМС в первые годы его жизни оправдывает вложенные средства. По сравнению со стоимостью аналогичной программы для взрослых, стоимость которой достигает 170 000 руб. в год, программы страхования детей гарантируют надежную защиту здоровья и спокойствие спокойствие за будущее ребенка.

Советуем почитать: ДМС для новорожденных и детей до года 0/5 (0 голосов)

Калькулятор — Страхование от несчастных случаев («Личная защита»)

  • О компании
  • Группа РЕСО
  • Акционерам
  • ЧАСТНЫМ ЛИЦАМ
    • ОСАГО Онлайн-покупка полиса Оформление ДТП без ГИБДД За выплатой – в свою компанию Калькулятор ОСАГО Запись на ТО без очереди
    • КАСКО Ущерб Хищение Техпомощь на дороге Калькулятор каско
    • ДОМ Оптимальный вариант Полис без осмотра Ответственность перед соседями Калькулятор дач и домов
    • ТУРИЗМ Поездка за рубеж Поездка по России Купить полис онлайн Калькулятор путешественника
    • МЕДИЦИНА (ДМС) Полис для Москвы:
      Medswiss с франшизой ДМС для взрослых ДМС для малышей до года Калькулятор ДМС Проверка полиса «ДМС.Трудовой»
    • НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ Полис для взрослых Полис для детей до 18 лет Полис для водителей Калькулятор личная защита
    • КВАРТИРА Оптимальный вариант «Коробочные» полисы Ответственность перед соседями Калькулятор квартир и таунхаусов
    • ИПОТЕКА Калькулятор ипотеки
    • ЗЕЛЕНАЯ КАРТА Калькулятор зеленая карта
    • ЖИЗНЬ Страхование жизни Калькулятор жизни
    • ОМС Пункты выдачи полисов «РЕСО-Мед»
  • КОРПОРАТИВНЫМ КЛИЕНТАМ
    • АВТОТРАНСПОРТ
    • ИМУЩЕСТВО
    • МЕДИЦИНА (ДМС)
    • НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ
    • ОМС
    • ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
    • ГРУЗОПЕРЕВОЗКИ
    • ОСОП (перевозчики)
    • СТРОИТЕЛЬСТВО
    • ОПАСНЫЕ ОБЪЕКТЫ

Плюсы и минусы программ

Как уже говорилось ранее, полис добровольного медицинского страхования жизни новорожденных детей дает возможность получить качественную, профессиональную медицинскую помощь, однако невозможно с уверенностью сказать, что ДМС по всем параметрам превосходит бесплатный ОМС. К очевидным достоинствам такого полиса следует отнести:

Возможность выбора медицинского учреждения для прохождения лечения и медицинских процедур. При выборе ЛУ страхователь может выбрать либо наиболее подходящие по расположению клиники, либо клиники исходя из требования к определенным специалистам;

  1. Возможность выбора любого удобного времени для посещения клиники, и оперативное получение результатов анализов и исследований;
  2. Оснащение платных клиник оборудованием и лекарствами, необходимыми для качественного и комфортного лечения, что дает возможность врачам поставить правильный диагноз;
  3. Компенсацию всех дополнительных расходов, возникающих в результате медицинского обследования ребенка.

К сожалению, есть у полисов ДМС для новорожденных есть свои недостатки:

  1. Отсутствуют гарантии по обследованию ребенка лучшими специалистами клиники — не всегда родитель может выбрать по желанию врача, который будет обследовать ребенка;
  2. Проведение излишнего количества процедур, порой не нужных ребенку;
  3. Возможное назначение медицинских препаратов фармацевтической компании, с которой у клиники заключен договор — не во всех случаях этот препарат может быть лучшим на рынке.

Как выбрать подходящую страховую программу?

Страховые компании обычно предлагают своим клиентам несколько типовых пакетов ДМС для новорожденных, каждый из которых имеет индивидуальный перечень услуг, влияющий на ее стоимость. Чаще всего выделяют три вида программ:

  1. Базовая программа — в состав такой программы обычно входят следующие услуги: первичный осмотр, консультации у врачей, оказание экстренной помощи, стоматологические услуги, плановая вакцинация и прививки;
  2. Расширенная программа — в состав расширенной программы помимо базового перечня услуг входят: вторичный осмотр, составление плана лечения, получение консультаций узких специалистов, включая аллергологов;
  3. Полная программа — в состав такой программы помимо указанных выше услуг также входит плановое и срочное лечение, которое может осуществляться как в стационаре, так и на дому.

Чтобы выбрать оптимальную программу для маленького ребенка, рекомендуется проконсультироваться со специалистами страховой компании. Страховые консультанты могут предложить индивидуальные пакеты услуг и посоветовать лучшую программу ДМС страхования для детей.

Сколько это стоит?

Стоимость полиса ДМС для новорожденных детей в разных страховых организациях может существенно варьироваться. Как правило ввиду гарантированного объема услуг, оказываемых страховой компанией, стоимость такого полиса намного выше, чем для детей старшего возраста, и при расчете цены на ДМС для новорожденных применяется специальный повышающий коэффициент. В целом же стоимость полиса обычно зависит от следующих факторов:

  • перечня услуг в подписываемом договоре;
  • списка заболеваний, подлежащих лечению по договору;
  • перечня клиник, в которых могут оказать помощь новорожденному;
  • региона проживания.

В таблице ниже представлено описание наиболее популярных программ страховых компаний, предлагающих данную услугу страхования.

Компания Минимальный набор услуг Минимальная цена полиса Сумма страхового покрытия
“Росгосстрах”
  • Помощь в клиниках
  • Анализы
  • Стоматология
От 43 000 р. 420 000 р.
“Уралсиб”
  • Лечение в клиниках
  • Анализы
  • Лечение на дому
От 46 000 р. 2 500 000 р.
“Ингосстрах”
  • Лечение в клиниках и на дому
  • Анализы
От 102 000 р. 2 000 000 р.

Советуем почитать: Из чего складывается стоимость полиса ДМС страхования? 5/5 (1 голосов)

Большинство родителей уже убедились на практике, что маленькие дети нуждаются в постоянных профилактических осмотрах, проведении вакцинации, консультациях узких специалистов и подвержены частым заболеваниям, отчего визиты в поликлинику происходят регулярно и становятся неотъемлемой частью жизни семьи.

К сожалению, система бесплатного медицинского обслуживания, оказываемого по полисам ОМС, оставляет желать лучшего. Проблемы возникают уже на этапе записи к врачу, не говоря о многочисленных очередях в регистратуру и непосредственно в кабинеты к специалистам. Кроме того, дефицит квалифицированных врачей в детских поликлиниках, устаревшее оснащение процедурных и прививочных кабинетов, отсутствие оперативности в оказании медицинской помощи, что особенно актуально, когда дело касается здоровья и благополучия маленьких пациентов, приводит к тому, что взрослые задумываются о необходимости альтернативного медицинского обслуживания. Реализовать эту потребность можно за счет целого ряда страховых компаний, предлагающих оформить полис ДМС для ребенка.

Выгоды ДМС

Приобретение полиса ДМС для ребенка позволяет родителям избежать ряда проблем, но, самое важное – обрести уверенность в том, что малышу будет оказан весь спектр необходимой медицинской помощи квалифицированными специалистами и в самое кратчайшее время. В сравнении с ОМС полис добровольного страхования детей имеет много весомых преимуществ:

  • Самостоятельный выбор медучреждений, на базе которых будет производиться наблюдение и лечение ребенка (будь то муниципальная, коммерческая или ведомственная клиника).
  • Оперативность оказания помощи: запись на прием, консультацию, вызов врача или неотложки на дом может осуществляться в любое удобное время через сотрудника страховой фирмы или при непосредственном обращении в лечебное заведение. В случае отсутствия требуемого специалиста, консультант страховой компании подыщет его в другой поликлинике и перенаправит клиентов по нужному адресу.
  • Обслуживание в медучреждениях при наличии полиса ДМС производится без очереди.
  • Альтернативность выбора страховых программ, включающих в себя как базовый набор страховых случаев, так и расширенный перечень оказания медицинских услуг.
  • Индивидуальный подход к пациенту, при котором за малышом закрепляется личный врач (педиатр), осуществляющий патронаж ребенка и обеспечивающий ему все положенные по возрасту медицинские процедуры и мероприятия.
  • Решение спорных вопросов с медицинскими организациями относительно качества оказанных во время действия страхового договора услуг, сроков их предоставления и объема берет на себя страховая компания.
  • Заключив договор ДМС, и выплатив страховой взнос, родитель перекладывает на фирму-страховщика обязательства по оплате всех лечебно-профилактических мероприятий в рамках страховой суммы (ее величина, как правило, на порядок больше стоимости полиса).

При возникновении страхового случая (то есть необходимости обращения в лечебное заведение), родитель предъявляет в регистратуре полис ДМС и получает требующееся ребенку лечение, профилактические мероприятия, консультации специалистов или другие услуги, предусмотренные в договоре.

Денежные выплаты медучреждению за оказание медицинской помощи производит страховая фирма путем безналичного расчета (в случае, если возникает спорный вопрос о дополнительной оплате каких-то процедур, анализов и т.д., стоит проконсультироваться со специалистом компании, входят ли подобные услуги в выбранную клиентом страховую программу).

Количество страховых случаев считается неограниченным, однако может возникнуть ситуация, когда лимит страховой суммы оказывается исчерпан до истечения периода действия договора (он заключается на 12 месяцев, что отличает его от полиса ОМС). В этом случае договор прекращает свое действие, и пациент не может дальше обслуживаться по полису ДМС. Часть страховых компаний предусматривает возможность изменить величину страховой суммы, оформив дополнительное соглашение с клиентом в период действия основного договора.

Какие программы страхования детей существуют

Чаще всего программы страхования делятся на две большие категории и представляют собой либо набор услуг, отвечающих возрастным особенностям детей (от новорожденности до года; 1-3 года; 3-7 лет; 7-17 лет), либо отличающихся содержанием и объемом оказываемой по договору помощи («Личный доктор» (лечение на дому), «Стационар», «Неотложная помощь»).
При этом необходимо учитывать, что перечень услуг, входящих в базовые программы страхования будет персональным у каждого страховщика.

Если родитель не удовлетворен спектром медицинской помощи, оказываемой в рамках базовых программ, он может, на свое усмотрение, пополнить список, включив дополнительные пункты: стоматологию, расширенную диагностику, лечение за пределами России, оздоровительные мероприятия в рамках санаторно-курортного отдыха. Естественно, что все услуги сверх базового комплекта повышают стоимость полиса.

В перечень основного пакета страхования детей по полису ДМС чаще всего включают:

  • медицинский патронаж: профилактический осмотр, наблюдение, консультации узких специалистов, вакцинации и прививки, проводимые по графику, установленному Минздравом РФ;
  • вызов врача и скорой помощи на дом, госпитализация и проведение неотложных медицинских мероприятий (включая реанимационные меры и плановые оперативные вмешательства с использованием анестезии);
  • забор анализов и проведение их лабораторных исследований;
  • ведение медкарты с занесением необходимых сведений, выдача пациентам сопутствующих документов (справок, направлений, больничных листов).

Каков порядок действий при покупке полиса ДМС ребенку

В первую очередь необходимо выбрать страховую компанию, предлагающую самые выгодные для клиента условия. Опытные пользователи ДМС считают, что выбирать следует из крупных компаний, зарекомендовавших себя с хорошей стороны на рынке страховых услуг, поскольку:

  • система добровольного страхования у них отработана и имеются высокие гарантии исполнения условий договора;
  • предлагается достаточное количество страховых программ, из которых клиент может выбрать приемлемую;
  • действует гибкая система скидок и бонусов, имеется возможность рассрочки выплаты взноса;
  • кроме того, как оптовым поставщикам пациентов, им предоставляется скидка в медучреждениях, влияющая на конечную стоимость полиса.

Если с выбором страховой компании возникают затруднения, можно воспользоваться услугами так называемых страховых брокеров, которые осведомлены об условиях, предлагаемых разными страховщиками и помогут подобрать клиенту выгодный вариант для заключения договора ДМС.

Когда выбран страховщик и программа страхования, можно приступать к заключению договора на оказание медицинских услуг. ДМС для детей оформляется их законными представителями на основании следующих документов:

  • анкеты (которую можно скачать с официального сайта страховой компании), где указывается информация о ребенке: его пол, возраст, дата рождения (подкрепленная копией свидетельства) и адрес проживания;
  • паспорта родителя (или опекуна), а также сведений о его месте работы, занимаемой должности, способах связи на случай возникновения подобной необходимости.

Кроме того, придется предоставить медкарту ребенка и подробно рассказать о протекании беременности и родов (если его возраст до 3-х лет), наличии хронических заболеваний у малыша и его ближайших родственников, об имеющейся страховой истории и тому подобное.

Важным моментом в процессе беседы со страховым агентом, является правдивость ответов на поставленные вопросы. В случае, если впоследствии обнаружится сокрытие важной информации, например о наличии у ребенка хронических заболеваний, страховая компания имеет право расторгнуть договор и подать иск о возмещении ущерба со стороны законных представителей ребенка.

Из чего складывается стоимость страховки

Рассчитать самостоятельно примерную величину взноса за полис ДМС для ребенка достаточно сложно. Цены на страховку начинаются от 25000 рублей в год и ограничиваются только материальными возможностями родителей.

Базовые составляющие для расчета суммы страхового взноса следующие:

  • выбранная программа страхования и пакет дополнительных опций, прилагаемых к ней;
  • система обслуживания (вызов доктора на дом или обслуживание в медучреждении);
  • статус медицинской организации, к которой прикрепляется ребенок (муниципальное, частное, ведомственное), соответственно, чем выше статус, тем дороже обслуживание и стоимость полиса;
  • возраст застрахованного лица (чем младше ребенок, тем выше стоимость страховки), кроме этого, на цену влияет занятие травмоопасными видами спорта;
  • наличие хронических заболеваний;
  • величина страхового покрытия, в рамках которого предусмотрено предоставление услуг (чем меньше его величина, тем ниже цена страховки).

Снизить затраты на страховой взнос позволяет заключение договора комплексного обслуживания. В этом случае, полис ДМС оформляется не на одного ребенка, а на всех членов семьи (чем больше застрахованных лиц, тем дешевле будет стоимость одного полиса). Кроме этого, большинство компаний предлагают гибкую систему скидок на ДМС своим постоянным клиентам, имеющим договоры по другим видам страхования.

Заключение договора

Перед подписанием договора необходимо внимательно ознакомиться с информацией, изложенной в нем. Особенно это касается сносок, выполненных мелким шрифтом и вызывающих вопросы пунктов документа. Все непонятные моменты лучше прояснить на месте, уточнив информацию у страхового агента, консультирующего клиентов.

Обязательно следует выяснить:

  • перечень случаев, не входящих в покрытие полиса (их список вносится в договор и не должен иметь расплывчатых формулировок);
  • величину страхового покрытия, в рамках которого производится обслуживание (его размер обозначается в документе);
  • даты начала и истечения срока действия соглашения, а также условия его досрочного расторжения;
  • телефоны курирующего врача и диспетчера круглосуточной службы поддержки клиентов, в компетенции которых находится решение медицинских и административных вопросов;
  • правильность заполнения персональных данных в договоре и полисе ДМС.

Подобного рода предусмотрительность поможет избежать возникновения неприятных недоразумений при пользовании услугами добровольного медицинского страхования.

Полис ДМС имеет массу достоинств, выгодно отличающих его от полиса обязательного медицинского страхования. Это и качество оказываемой врачебной помощи, предлагаемой его владельцам, и возможность самостоятельного выбора страховых случаев, предоставляемого клиентам. Есть только один, но весьма весомый недостаток – величина страхового взноса. Однако для каждого родителя сохранение здоровья и благополучия собственного чада стоит любых материальных затрат.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) для новорожденных

Когда в семье появляется ребёнок, то первостепенной задачей для родителей становится забота о его здоровье.

Новорожденные детки требуют повышенного внимания и заботы, потому что первый год жизни малыша важен для его успешного развития в дальнейшем. Иммунная система новорожденного ещё недостаточно сформирована и подвергается большим рискам, связанным с проникновением в маленький организм различных инфекций.

Наблюдение за развитием малыша, своевременное выявление проблем со здоровьем, оказание первой помощи, профилактические мероприятия, диагностика — всё это требует высокой компетентности врачей и медперсонала.

В России функционирует патронажная система, в рамках которой грудничков обязаны посещать на дому участковый детский врач и патронажная медсестра. Ряд осмотров у узких специалистов, а также прививки проводится в поликлинике.

Качество бесплатных услуг, предлагаемых в поликлиниках по полису ОМС, не всегда удовлетворительное. Именно поэтому многие родители приобретают полис добровольного медстрахования (ДМС) для новорожденных. Программы ДМС подразумевает, что лечить малютку будут не в обычной городской поликлинике, а в элитных учреждениях с хорошим уровнем обслуживания и инновационным оборудованием.

Плюсы и минусы полиса ДМС для новорожденных

Страховка ДМС даёт ребёнку возможность получить высококвалифицированную медпомощь, которая невозможна в рамках обязательного медицинского страхования. Однако однозначно утверждать о том, что полис ДМС для новорожденного даёт стопроцентные преимущества, нельзя. Здесь имеются свои плюсы и минусы.

Неоспоримым преимуществом ДМС можно назвать выбор медицинского учреждения, которое будет оказывать услуги. При выборе можно учесть территориальную близость клиники, наличие узких специалистов, отзывы о самом учреждении и медперсонале. В подобных учреждениях приём ведётся по записи, и родители могут выбрать любое удобное время, чтобы не стоять долго в очередях. Анализы делаются в этих клиниках максимально оперативно.

Частные клиники обычно снабжены комфортными условиями для пациентов: кулеры, бахилы, пеленальные столики с одноразовыми пелёнками и влажными салфетками.

Однако имеются и некоторые минусы, как то:

  • График вакцинации родители контролируют и отслеживают сами, никто напоминать об этом им не будет.
  • Нет гарантии, что малыша направят действительно к самому лучшему специалисту.
  • Врачи в частных клиниках практикуют назначение лишнего количества процедур, которые порой не нужны ребёнку.
  • При выборе препаратов врачи, как правило, назначают медицинские средства той компании, с которой у них заключён договор.

Однозначно сказать, что программы ДМС абсолютно оправдывают свою стоимость, нельзя. Ведь это страховка, и нужна она будет только для получения помощи в экстренных ситуациях.

Важно! Если вы не сторонник суетного хождения по муниципальным поликлиникам и привыкли к вежливому обращению, рациональности и комфорту, то полис ДМС будет отличным вариантом. В том случае, если платной медицине вы не очень доверяете, то и покупать страховку ДМС смысла нет.

Как действует полис ДМС?

Полис вступает в действие сразу же после того, как будет оформлен и выдан на руки родителям. При наступлении страхового события консультация специалистов, диагностика, лечение и другие медицинские услуги будут считаться уже оплаченными.

Алгоритм работы системы таков:

  1. Родители застрахованного по полису ДМС ребёнка обращаются в любую из клиник, указанных в договоре.
  2. После этого они получают определённый набор услуг, который зависит от состояния малыша: консультацию, сдачу анализов, лечение, что обусловлено пунктами договора по выбранной программе.
  3. Клиника направляет в страховую компанию счёт на оплату оказанных услуг и документы, подтверждающие оказание данных услуг.
  4. Специалисты СК анализируют предоставленные документы и оплачивают стоимость.

Данная схема действия полиса ДМС для новорожденных детей распространена и активно применяется в развитых странах. В России она пока менее востребована, так как является одним из самых дорогих видов страхования. Максимальная стоимость страховки ДМС для грудничка до года может доходить до 250 000 рублей.

Стоимость полиса ДМС для новорожденных

В различных СК стоимость ДМС для малюток может значительно варьироваться. Цена зависит от ряда факторов:

  • набора выбранных услуг в договоре;
  • списка возможных заболеваний, подлежащих лечению;
  • перечня медицинских учреждений, где будет закреплён новорожденный;
  • от региона.

В среднем стоимость полиса ДМС для малюток колеблется от 82 до 123 тысяч рублей, но бывают и дороже. Если заказывать полис ДМС в режиме онлайн, можно снизить стоимость страховки на 5-10 % в таких СК, как:

  • Согласие;
  • Ингострах;
  • Макс;
  • Росно.

Итак, приобретать ли полис ДМС для вашего только что родившегося малыша или воспользоваться стандартным полисом ОМС? На этот вопрос каждый родитель отвечает сам. Всё зависит от состояния бесплатных поликлиник в вашем регионе, наличия квалифицированных врачей в них, от ваших финансовых возможностей, а также от здоровья самого малыша. Но если есть возможность, всегда лучше перестраховаться, особенно когда дело касается вашего ребёнка.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) для новорожденных 5 (100%) 1 голос

ДМС для детей

25.02.19 09:43

Добровольное медицинское страхование дает возможность получать качественные медицинские услуги для вашего ребенка. Полис ДМС для детей – это доступ к своевременной квалифицированной медицинской помощи в лучших специализированных учреждениях. Добровольное страхование особенно актуально для семей, где появился новорожденный. ДМС от компании «Росгосстрах» поможет вам позаботиться о тех, кто вам так дорог.

Что включает в себя договор ДМС

Продуктовая линейка компании «Росгосстрах» включает широкий спектр программ ДМС, которые позволяют обеспечить комплексную медицинскую защиту ребенка. Вы можете выбрать наиболее выгодный и удобный для вас вариант страхования.

Как правило, условия полиса ДМС могут включать:

  • амбулаторную-поликлиническую помощь, в том числе помощь на дому,
  • стоматологическую помощь,
  • скорую и неотложную медицинскую помощь,
  • плановую и экстренную стационарную помощь,
  • реабилитационно-восстановительную помощь;

Стоимость полиса ДМС будет зависеть от возраста и состояния здоровья ребенка, перечня услуг, а также выбранной клиники.

Помимо классических программ страхования, «Росгосстрах» может предложить для вашего ребенка специализированные программы, в том числе:

  • «РГС Защита от клеща»;
  • «РГС Защита от гепатита»;
  • «РГС Прививайка»;
  • «Медицинская помощь при ДТП – ЭКИПАЖ»;
  • «РГС Международная медицинская помощь».

Что получают застрахованные в компании «Росгосстрах» дети

Круглосуточную поддержку (24/7/365) со стороны Федерального Медицинского Контакт-центра РГС.Возможность выбора лучших медицинских учреждений из обширной базы РГС, насчитывающей около 8 000 клиник, в том числе частных, ведомственных и специализированных, практически на всей территории РФ.Обширный набор оплачиваемых медицинских услуг, доступных для детей по программе ДМС.Надежную защиту здоровья ребенка в самой крупной страховой компании в РФ.

Преимущества покупки полиса ДМС для детей в компании «Росгосстрах»

Возможность покупки полиса ДМС в офисах РГС в обширной региональной сети с представительством более чем в 300 городах России.Выбор страховой программы по потребностям ребенка.Возможность гарантированного получения своевременной медицинской помощи высокого уровня.Предоставление высококлассного сервиса, отсутствие очередей в больницах, как следствие, экономия времени и сокращение сроков лечения.

Медицинская страховка для ребенка

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *